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病历:你的健康档案

病历是记录一个人一生中所有疾病史和健康状况的档案。它是医生诊断疾病、制定治疗方案的重要依据,也是患者了解自己健康状况的窗口。
病历:你的健康档案

每个人都有自己的病历,病历的内容包括个人基本信息、既往史、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、预后等。

  • 个人基本信息:包括患者的姓名、年龄、性别、职业、地址、联系方式等。
  • 既往史:包括患者以前患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史、家族史等。
  • 现病史:包括患者目前的疾病症状、发病时间、病程、治疗经过等。
  • 体格检查:包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、皮肤、粘膜、淋巴结、心脏、肺、腹部、神经系统等检查结果。
  • 辅助检查:包括患者的实验室检查、影像学检查、病理检查等检查结果。
  • 诊断:包括患者的疾病诊断、分期、分级等。
  • 治疗经过:包括患者的治疗方案、治疗效果、并发症等。
  • 预后:包括患者的疾病预后、生存率、残疾率等。
  • 病历是医生诊断疾病、制定治疗方案的重要依据,也是患者了解自己健康状况的窗口。患者应该定期体检,并保存好自己的病历,以便医生在需要时查阅。

    标签:病历,健康档案,疾病史,治疗方案,诊断,预后

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